یکی از مسائل عمده در تفسیر هر الکتروکاردیوگرام، توجه به تنوع مشاهده شده در شکل امواج قلبی است که نه تنها در بین اعضای مختلف یک گونه، سنین مختلف یا دو جنس، بلکه در یک دام مشخص نیز در زمان های گوناگون می تواند متفاوت باشد. در تحقیق حاضر فراوانی الگوهای متفاوت مجموعه QRS در گاومیش های رودخانه ای خوزستان تعیین گردیده است. یک صد راس گاومیش به دو گروه جنسی و نیز دو گروه سنی تقسیم شدند. از اشتقاق قاعده ای- راسی جهت ثبت نوار قلب استفاده گردید و داده ها با استفاده از آزمون مربع کای مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. مجموعه QRS به شکل کامل تنها در یک مورد ثبت گردید و در سایر موارد به صورت QS و یا RS جلوه گر گشت که در این بین، بیش ترین فراوانی نسبی و مطلق متعلق به مجموعه QS (73 درصد) بود. اختلاف بین فراوانی اشکال مختلف کمپلکس QRS با و یا بدون حضور هم زمان آن ها در دو جنس از نظر آماری معنی دار نبود. همچنین تنها اختلاف بین فراوانی مجموعه RS در بین دو گروه سنی کم تر و مساوی 2.5 سال و بیش تر از 2.5 سال معنی دار بود. حضور هم زمان این اشکال نشان داد که اختلاف فراوانی مجموعه QS و QS همراه با RS در بین دو گروه سنی معنی دار بود (p<0.05). یافته های بررسی حاضر نشان داد، در صورت استفاده از اشتقاق قاعده ای- راسی، مجموعه QRS بیش تر به شکل QS خواهد بود.

زمینه و هدف: طولانی شدن زمان کمپلکس QRS به ویژه در جریان بلوک کامل شاخه چپ (LBBB) با افزایش مرگ و میر در بیماران با بیماری زمینه ای قلبی همراه است. این مطالعه به منظور تعیین رابطه مدت زمان کمپلکس QRS نوار قلبی با میزان کسر جهشی در اکوکاردیوگرافی بیماران دچار بلوک شاخه چپ انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی آینده نگر که از اردیبهشت ماه 1378 لغایت آذر 1381 در بخش های CCU، قلب و درمانگاه قلب بیمارستان شهید بهشتی انجام شد، تعداد 150 بیمار با تشخیص بلوک کامل شاخه چپ تحت مطالعه نوار قلبی و اکوکاردیوگرافی 2D ،M-Mode، رنگی و داپلر قرار گرفتند و ارتباط بین زمان کمپلکس QRS، انحراف محور به چپ (LAD) و کسر جهشی بطن چپ قلب (EF) (به روش Simpson) مورد بررسی قرار گرفت. داده ها در نرم افزار آماری SPSS 11.0 و با استفاده از آزمون های آماری تی و دو طرفه و کایدو و Fisher Exact مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: 131 بیمار (87 درصد) زمان QRS بین 0.16 – 0.12 ثانیه و متوسط کسر جهشی در آنها (0.36 ± 16) بود. 19 بیمار دیگر (13 درصد) QRS مساوی یا بیشتر از 0.16 ثانیه داشتند و متوسط کسر جهشی آنها (0.24 ± 10) بود (P<0.05). متوسط کسر جهشی در موارد QRS مساوی یا بیشتر از 0.16 ثانیه با انحراف محور به سمت چپ ( 25±16درصد) و در موارد بدون همراهی با انحراف محور به سمت چپ 13 ± 23 درصد بود. بین سن، جنس، نوع بیماری قلبی با کسر جهشی در بیماران دچار LBBB ارتباطی دیده نشد.نتیجه گیری: زمان کمپلکس QRS مساوی یا بیشتر از 0.16 ثانیه دارای یک ارتباط معکوس با کسر جهشی بطن چپ بوده و لذا بلوک کامل شاخه چپ در صورت زمان QRS بیشتر یا مساوی 0.16 می تواند معیاری مفید دال بر نارسایی سیستولیک شدید بطن چپ باشد.

مقدمه: تشخیص آزمایشگاهی توبرکولوزیس بر پایه آزمایش مستقیم و کشت می باشد. مشکل عمده، زمان بر بودن کشت مایکوباکتریوم توبرکولوزیس است. هدف از این مطالعه مقایسه سه روش آزمایشگاهی لام مستقیم، کشت و PCR برای تشخیص توبرکولوز بود. روش کار: تعداد 100 نمونه بالینی از مرکز پزشکی ملاهادی سبزواری در اصفهان گردآوری شد.PCR  با استفاده از آغازگرهای MT1 و MT2 انجام شد که این آغازگرها DNA تمام سویه های مجموعه میکوباکتریوم توبرکولوزیس (میکوباکتریوم توبرکولوزیس، میکوباکتریوم آفریکانوم، میکوباکتریوم میکروتی و میکوباکتریوم بوویس) را تکثیر داد. آغازگرها یک محصول PCR حاوی 225 جفت باز را بوجود آوردند. همچنین یک PCR-ELISA در مورد بعضی از نمونه های بالینی انجام شد. محصول PCR از طریق یک شناساگر بیوتنیله شده به استرپتاویدین پوشش داده شده روی چاهک متصل شد و آنگاه به کمک آنتی کردیگوک سیژنین و آنزیم متصل به آن شناسایی شد. نتایج: از 50 فرد گروه کنترل هیچکدام PCR مثبت نداشتند. درحالی که در میان 50 فرد بیمار، 48 نفر  PCR مثبت و 2 نفر PCR منفی داشتند. بنابراین حساسیت کشت، لام مستقیم و PCR به ترتیب 88%، 82% و96% بود. نتیجه گیری: با توجه به یافته های این تحقیق مشخص می شود که حساسیت PCR بیشتر از کشت و لام مستقیم است.

سابقه و هدف تصویربرداری به روش MRI قلبی برای بررسی اضافه بار آهن قلبی یک روش پرهزینه است. حضور fQRS (Fragmented QRS) نشان دهنده تغییرات ناشی از اضافه بار آهن در بافت قلب می باشد. هدف از انجام این مطالعه ارزیابی ارتباط بین fQRS و اضافه بار آهن قلبی به روش MRI در بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور است. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی تحلیلی بر روی 40 بیمار بتاتالاسمی ماژور مراجعه کننده به بیمارستان امیرکبیر شهر اراک در سال های 1398 تا 1399 انجام شد. روش T2*MRI قلبی برای تشخیص اضافه بار آهن انجام گردید و بیماران به دو گروه اضافه بار آهن تقسیم شدند. مقادیر T2*MRI قلبی کم تر از 20 میلی ثانیه به عنوان اضافه بار آهن در نظر گرفته شد. حضور fQRS در سطح لید-12 الکتروکاردیوگرام ارزیابی و بین دو گروه مقایسه شد. یافته ها: بین T2*MRI با فریتین (657/0=P، 041/0=r) و هموگلوبین (540/0=P، 057/0=r) همبستگی مثبت وجود داشت، اما معنی دار نبود. میانگین T2*MRI در بیماران با fQRS برابر 24/7± 43/18 بود که به طور معنی داری کم تر از بیماران بدون fQRS (15/6± 47/26) بود (001/0=P). همچنین همبستگی منفی بین T2*MRI و fQRS مشاهده شد (001/0=P، 048/0-=r). استنتاج نتایج نشان داد که حضور fQRS در الکتروکاردیوگرام می تواند یک پیش بینی کننده خوب برای اضافه بار آهن قلبی در بیماران بتاتالاسمی ماژور باشد. به نظر می رسد که fQRS احتمالا نشان دهنده این تغییر در الکتروکاردیوگرافی باشد و نیاز به مراقبت دقیق تر و درمان های بیش تر با شلاتور برای اضافه بار آهن قلبی را بیان کند.

با گسترش استفاده از سیگنال الکترو کاردیوگرام برای آشکار سازی و تشخیص بیماری های قلبی، انتقال مواد موثر این سیگنال بر روی خطوط تلفن یا موبایل، هر چه بیشتر اهمیت می یابد، یک متخصص در یک بیمارستان بزرگ می تواند با استفاده از آن، اطلاعاتی را از یک بیمار در یک ناحیه روستایی و دور افتاده دریافت نموده و یک برنامه درمانی مشخص را برای او تجویز کند. در این مقاله، مراحل مختلف طراحی و ساخت یک سیستم میکروپرسسوری امکان شماره گیری بیمارستان و انتقال با دریافت داده های سریال به مودم را فراهم می کند. نرم افزار نوشته شده برای کامپیوتر بیمارستان با استفاده از یک الگوریتم زمان واقعی، سیگنال ECG را رسم کرده و با فشرده سازی آن به چهار روش آن را در دیسک سخت کامپیوتر ذخیره می کند.

در این مقاله یک الگوریتم کارآمد تشخیص و طبقه بندی ECG تک کاناله مبتنی بر تبدیل موجک را اجرا نموده و به منظور تشخیص و طبقه بندی برخی آریتمی های خطرناک بطنی به کار گرفته و بهبود داده ایم. در اولین مرحله، کمپلــکس های QRS تشخیص داده می شوند. سپس مشخصات هر QRS با شناسایی و تعیین قله های موج های تشکیل دهنده آن و نیز نقاط شروع و پایان کمپلکس QRS تکمیل می گردد. در ادامه قله های موج هایP ،T و نیز نقاط شروع و پایان هر یک تعیین می شود. ما این الگوریتم را با استفاده از داده های حاشیه نویسی شده معروف MIT/BIH Arrhythmia Database و QT Database ارزیابی نمودیم. در الگوریتم پیشنهادی با بکارگیری موجک اسپلاین درجه دوم(quadratic spline) ، کمپلکس QRS و همچنین موج های P وT از انواع نویزها و تداخل های ناخواسته تفکیک شده و تشخیص آریتمی های حاد در بانک اطلاعاتی سیگنال های الکتروکاردیوگرام استاندارد حتی در حضور نویز و تداخل های ناخواسته نیز امکان پذیر می گردد. با استفاده از الگوریتم پیشنهادی میانگین دقت تشخیص آریتمی های تاکیکاردی بطنی VT، بردی کاردیای بطنی، تاکیکاردی فوق بطنی،SVT  فیبریلاسیون بطنی،VFIB  فلاتر بطنی VFL، فلاتر دهلیزیAFL و آریتمی فیبریلاسیون دهلیزی،AFIB  نزدیک به 80% اعلام می گردد.

سابقه و هدف: طولانی شدن کمپلکس QRS در جریان بلوک کامل شاخه چپ (LBBB) با افزایش مرگ و میر در بیماران قلبی همراه است. با بررسی نوار قلبی از نظر میزان طولانی شدن QRS و محور قلب شاید بتوان بعنوان معیاری برای بررسی احتمال نارسایی شدید سیستولیک بطن چپ استفاده نمود.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی که در بخشهای CCU و درمانگاه بیمارستان بهشتی انجام شد، تعداد 150 بیمار با تشخیص بلوک کامل شاخه چپ تحت مطالعه نوار قلبی و اکوکاردیوگرافی کامل قرار گرفتند و ارتباط بین زمان QRS، انحراف محور به چپ (LAD) و کسر جهشی بطن چپ قلب (EF) (به روش Simpson) بررسی شد. داده ها در نرم افزار آماریSPSS (Version 13.0) و با استفاده از تستهای آماری t-test و Chi-square و مدل سازی Linear regression دو مرحله ای تحلیل شدند.یافته ها: میانگین سن و جنس بیماران برحسب مدت زمان کمپلکس QRS و انحراف محور به چپ با یکدیگر مشابه بود (NS). میانگین و انحراف معیار کسر جهشی در دو گروه بیماران برحسب طول مدت QRS و در دو جنس با یکدیگر متفاوت بود (در گروه بیشتر یا مساوی 160 میلی ثانیه، %54.50±1055 و در گروه کمتر از 160 میلی ثانیه (p<0.001, %23.89±5.47. این میانگین بر حسب انحراف محور به چپ معنی دار نبود (NS). ضرایب همبستگی پیرسون بین کسر جهشی و انحراف محور به چپ (r=0.378; p=0.006) و بین کسرجهشی و طول مدت (r=0.926; p<0.000) بودند. نتیجه گیری: طول مدت کمپلکس QRS در حضور بلوک کامل شاخه چپ قلب، ارتباط معکوس قوی با کسر جهشی بطن چپ داشته و لذا بلوک کامل شاخه چپ در صورت QRS بیشتر یا مساوی 160 میلی ثانیه می تواند بعنوان معیاری مفید جهت پیشگویی نارسایی سیستولیک شدید بطن چپ باشد.

تشخیص سکته حاد قلبی با وجود انسداد شاخه ای رشته چپ Left Bundle Branch Blok براساس معیارهای الکتروکاردیوگرافی مشکل و اغلب غیر ممکن بنظر میرسد. اغلب پزشکان پیشنهاد می کنند که بیماران با درد قفسه صدری و وجود همزمان بلوک شاخه ای رشته چپ تحت درمان با عوامل ترومبولیتیک قرار گیرند و یا فورا آنژیوگرافی شوند، زیرا ایسکیمی یا آسیب حاد قلبی با وجود بلوک شاخه ای چپ به سختی قابل تشخیص است. در این مطالعه 64 بیمار که با شکایت درد قفسه صدری و طرح بلوک شاخه ای چپ (LBBB) در نوار قلبی مراجعه نموده بودند، از لحاظ معیارهای ایسکیمی حاد در نوار قلبی مورد بررسی قرار گرفتند.اندازه گیری آنزیمهای سرمی نشان داد که 24 نفر از این بیماران دچار سکته حاد قلبی (Myocardial Infarction) شده بودند. با مقایسه معیارها در بین دو گروه دارای افزایش آنزیم (سکته حاد قلبی) و بدون آن، شاخص قطعه ST شامل ST segment configuration J point depression و کوژی قطعه (Upward convexity) ST در لیدهایی که محور کمپلکس QRS در آنها مثبت است با دقتی حدود %82.81 برای تشخیص ایسکیمی حاد معرفی می شود و عدم حضور همزمان این شاخص و شاخص Terminal S Wave در لیدهایی که کمپلکس QRS مثبت دارند با دقتی در حدود %90.61 سکته حاد قلبی را رد می نماید.بنابراین معیار پیشنهادی ما یعنی شاخص قطعه ST مشتمل بر J point depression که لزوما هم عمیق (deep S wave) نمی باشد همراه با کوژی قطعه ST و T منفی، که این مجموعه شکل خاصی به کمپلکس QRS می دهد، معیارهای قابل اعتمادی برای تشخیص سکته قلبی در حضور بلوک شاخه ای رشته چپ بوده و این امکان را فراهم می کند که زمان طلایی را برای استفاده از ترومبولیتیک ها در این بیماران از دست ندهیم.